一、醫(yī)保賬戶改革
對于此次醫(yī)保改革，總結(jié)起來就是：
劃入個人賬戶的錢少了，但醫(yī)保待遇提高了！
1、個人賬戶的錢少了
據(jù)政策規(guī)定：用人單位繳納的基本醫(yī)療保險費不再劃入?yún)⒈Ｈ藛T的個人賬戶，而是全部計入統(tǒng)籌基金。
對于退休人員的個賬劃入額度，要求逐步調(diào)整到當?shù)鼗攫B(yǎng)老金水平的2%，各地政策落地時有所差異。
2、醫(yī)保待遇提高了
（1）之前不能報銷的門診常見病、多發(fā)病門診醫(yī)療費納入統(tǒng)籌基金支付范圍。
（2）個人賬戶的使用范圍擴展到本人及其配偶、父母、子女。
（3）適當擴展了個人賬戶使用范圍：
①用于支付在定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的由個人負擔的醫(yī)療費用；
②在定點零售藥店購買藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材發(fā)生的由個人負擔的費用；
③用于配偶、父母、子女參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保等的個人繳費。
舉個例子 ：
退休職工周某，年養(yǎng)老金收入5萬元，改革前個人賬戶每年劃入2400元，改革后個人賬戶每年劃入996元。
周某患有腦梗，在某三級醫(yī)院門診就醫(yī)，今年發(fā)生可報銷費用7150元，如按照門診統(tǒng)籌政策報銷，除去門檻費500元，按三級醫(yī)院60%的報銷比例，即可報銷（7150-500）元*60%=3990元。
雖然周某改革后個人賬戶少劃入1404元，但其享受待遇多2586元。
二、延長繳費年限
早在2022年7月，廣東省醫(yī)保局就發(fā)文明確，從2023年1月1日期延長職工醫(yī)保繳費年限。
《辦法》明確，到2030年，繳費年限 統(tǒng)一為男職工30年，女職工25年。
而在2023年，江蘇省醫(yī)保局也發(fā)布了《江蘇省醫(yī)療保障條例》，文中明確了居民醫(yī)保轉(zhuǎn)職工醫(yī)?？裳a差或折算，同時文中也提到了享受終身醫(yī)保的繳費年限將延長。其標則是男性25年，女性20年，自2023年6月1日起執(zhí)行。
目前，山西、內(nèi)蒙古、吉林、福建、江西、湖南、廣西、海南、貴州、云南、寧夏等地，已經(jīng)有全?。ㄗ灾螀^(qū)）統(tǒng)一的繳費年限要求。
另外，山東省要求，全省統(tǒng)一職工基本醫(yī)療保險最低繳費年限，男職工為30年、女職工為25年，2025年底前過渡到位。
楊敏會計師
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